序號(hào) | 通用名稱(chēng) | 是否獨(dú)家 | 序號(hào) | 通用名稱(chēng) | 是否獨(dú)家 |
1 | 13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗(國(guó)產(chǎn)) | 否 | 28 | Salk株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗 | 是 |
2 | 23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗(國(guó)產(chǎn)) | 否 | 29 | 腸道病毒71型滅活疫苗(人二倍體細(xì)胞) | 是 |
3 | ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗 | 否 | 30 | 重組乙型肝炎疫苗60μg | 是 |
4 | A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗 | 否 | 31 | 霍亂疫苗 | 是 |
5 | b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗 | 否 | 32 | ACYW135群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗(CRM197載體) | 是 |
6 | Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(Vero細(xì)胞) | 否 | 33 | 口服輪狀病毒活疫苗 | 是 |
7 | 腸道病毒71型滅活疫苗(vero細(xì)胞) | 否 | 34 | 口服五價(jià)輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細(xì)胞) | 是 |
8 | 凍干人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞) | 否 | 35 | 甲型肝炎滅活疫苗(進(jìn)口) | 是 |
9 | 甲型肝炎滅活疫苗(國(guó)產(chǎn)) | 否 | 36 | 吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和B型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗 | 是 |
10 | 腮腺炎減毒活疫苗 | 否 | 37 | 無(wú)細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗 | 是 |
11 | 水痘減毒活疫苗 | 否 | 38 | 重組戊型肝炎疫苗(大腸埃希菌) | 是 |
12 | 吸附破傷風(fēng)疫苗 | 否 | 39 | 帶狀皰疹減毒活疫苗 | 是 |
13 | 重組乙型肝炎疫苗10μg | 否 | 40 | 重組帶狀皰疹疫苗(CHO細(xì)胞) | 是 |
14 | 重組乙型肝炎疫苗20μg | 否 | 41 | 雙價(jià)人乳頭瘤病毒吸附疫苗(進(jìn)口) | 是 |
15 | 雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(國(guó)產(chǎn)) | 否 | 42 | 九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母) | 是 |
16 | 流感病毒裂解疫苗0.25ml | 否 | 43 | 四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母) | 是 |
17 | 流感病毒裂解疫苗0.5ml | 否 | 44 | 四價(jià)流感病毒裂解疫苗(進(jìn)口) | 是 |
18 | 四價(jià)流感病毒裂解疫苗0.5ml | 否 | 45 | 重組新冠病毒Beta/Omicron(BA.1/ BQ.1.1/XBB.1)變異株S三聚體蛋白疫苗 | 是 |
19 | 凍干人用狂犬病疫苗(人二倍體細(xì)胞) | 否 | 46 | 重組新型冠狀病毒(XBB變異株)三聚體蛋白疫苗(Sf9細(xì)胞) | 是 |
20 | 流感病毒裂解疫苗(可用于孕產(chǎn)婦) | 否 | 47 | 重組新型冠狀病毒(XBB+BA.5+Delta變異株)三聚體蛋白疫苗(Sf9細(xì)胞) | 是 |
21 | 四價(jià)流感病毒裂解疫苗(全人群)國(guó)產(chǎn) | 否 | 48 | 新型冠狀病毒變異株mRNA疫苗(Omicron XBB.1.5) | 是 |
22 | 四價(jià)流感病毒亞單位疫苗 | 是 | 49 | 重組新型冠狀病毒蛋白疫苗(CHO細(xì)胞) | 是 |
23 | 鼻噴凍干流感減毒活疫苗 | 是 | 50 | 鼻噴流感病毒載體新冠肺炎疫苗 | 是 |
24 | 口服三價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero) | 是 | 51 | 吸入用重組新型冠狀病毒XBB.1.5變異株疫苗(5型腺病毒載體) | 是 |
25 | 四價(jià)流感病毒裂解疫苗0.25ml | 是 | 52 | 重組新型冠狀病毒融合蛋白二價(jià)(原型株/Omicron XBB變異株)疫苗(CHO細(xì)胞) | 是 |
26 | 13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗(進(jìn)口) | 是 | 53 | 重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)10μg(進(jìn)口) | 是 |
27 | 23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗(進(jìn)口) | 是 | 54 | 重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)20μg(進(jìn)口) | 是 |
2024年 12 月16日
序 號(hào) | 資質(zhì)文件及相關(guān)材料 |
1 | 受托人持有生產(chǎn)企業(yè)法人授權(quán)委托書(shū)及本人身份證復(fù)印件 |
2 | 營(yíng)業(yè)執(zhí)照及其上一年度企業(yè)年度報(bào)告公示情況 |
3 | 藥品生產(chǎn)許可證 |
4 | 稅務(wù)登記證(已取得三證合一營(yíng)業(yè)執(zhí)照的,無(wú)需提供稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證) |
5 | 組織機(jī)構(gòu)代碼證 |
6 | 開(kāi)票信息(開(kāi)戶(hù)戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)銀行及賬號(hào)) |
7 | 相關(guān)印章(企業(yè)印章印模樣件)、隨貨同行單(或出庫(kù)單)樣式 |
8 | 生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)(冷鏈)授權(quán)書(shū)復(fù)印件、道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證 |
9 | 配送企業(yè)(冷鏈)配送商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證、冷鏈運(yùn)輸保障能力說(shuō)明 |
10 | 境外產(chǎn)品代理企業(yè)提供《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《生產(chǎn)制造商委托授權(quán)書(shū)》 |
11 | 有效的藥品注冊(cè)批件* |
12 | 產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)* |
13 | 產(chǎn)品包裝樣式圖片 |
14 | 產(chǎn)品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)(一式2份,需各執(zhí)一份)* |
15 | 進(jìn)口疫苗還需進(jìn)口藥品注冊(cè)證(補(bǔ)充批件及再注冊(cè)登記表)* |
16 | 供貨承諾書(shū) |
17 | 售后服務(wù)承諾書(shū)(須包括退換貨、保障供貨、副反應(yīng)處置響應(yīng)和處理等事項(xiàng)承諾) |
18 | 廉潔購(gòu)銷(xiāo)承諾書(shū) |
19 | 產(chǎn)品信息簡(jiǎn)介表(參考格式附后) |
20 | 四期臨床佐證資料 |
21 | 上市時(shí)間佐證資料 |
22 | 三年以來(lái)申報(bào)產(chǎn)品在章貢區(qū)、贛州市范圍內(nèi)使用情況,根據(jù)實(shí)際情況提供,(區(qū)內(nèi)、市內(nèi)如有供應(yīng),各附3份供貨合同復(fù)印件)。如有在省內(nèi)或全國(guó)的使用情況,可一并提供 |
注:1.上述材料除第20、22項(xiàng)視情況提供外(未提供視為無(wú)),其余材料必須提供齊全,材料請(qǐng)按以上清單順序裝訂成冊(cè),按疫苗品種為單位,一品種一份,每份材料包括一正三副,另外現(xiàn)場(chǎng)提供材料的正本PDF電子版本,正本每頁(yè)必須加蓋單位公章原件、騎縫章,副本可套?。ㄒ由w騎縫章);2.*表示當(dāng)原品種疫苗出現(xiàn)不同包裝規(guī)格,或中途停用的疫苗隔年再次啟用應(yīng)按首營(yíng)品種索取資料。
章貢區(qū)2025年非免疫規(guī)劃疫苗遴選產(chǎn)品信息簡(jiǎn)介表
遴選目錄序號(hào): 疫苗名稱(chēng):
參加遴選供應(yīng)商全稱(chēng):
產(chǎn)品質(zhì)量 | 銷(xiāo)售服務(wù) | 價(jià)格(元) | 遵規(guī) 守紀(jì) | |||||||
安全性 | 優(yōu)勢(shì) | 上市 時(shí)間 | 包裝 | 有效期(月) | 使用情況 | 履約能力 | 醫(yī)學(xué)服務(wù) (副反應(yīng)響應(yīng) 及處置) | 退換貨 服務(wù) | ||
圍繞否通過(guò)四期臨床試驗(yàn)、是否單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)疫苗保險(xiǎn)等相關(guān)情況進(jìn)行描述 | 圍繞產(chǎn)品工藝、是否含抗生素、防腐劑、靈活接種方案、疫苗保護(hù)效率等進(jìn)行描述 | 按說(shuō)明書(shū)有效期填寫(xiě) | 簡(jiǎn)要介紹產(chǎn)品在我區(qū)、我市及全省近三年來(lái)使用情況 | 描述醫(yī)學(xué)服務(wù)響應(yīng)時(shí)限等信息 | 簡(jiǎn)要介紹是否無(wú)條件退換貨情況 |
章貢區(qū)2025年非免疫規(guī)劃疫苗遴選材料
參與遴選疫苗品種清單序號(hào):如13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗(國(guó) 產(chǎn))填序號(hào)1
參與遴選疫苗品種通用名稱(chēng):
生產(chǎn)企業(yè)(代理企業(yè))名稱(chēng):(填寫(xiě)并加蓋公章)
聯(lián)系人: 聯(lián)系電話(huà): 2024年12月
章貢區(qū)疾病預(yù)防控制中心:
公司名稱(chēng):(蓋章)
公司承諾代表:(簽名)
日期: