社工參與玉環(huán)市社區(qū)健康一體化

C****其他社會服務(wù)

標(biāo)的名稱：社工參與玉環(huán)市社區(qū)健康一體化數(shù)量/單位：1 預(yù)算金額（元）：360000.00 采購目錄：C****其他社會服務(wù) 需實現(xiàn)的功能或目標(biāo)：1、總目標(biāo) 通過項目采購，引入社工，參與健共體代謝性疾?。ㄖ饕獮樘悄虿　⒏哐獕?、高血脂、肥胖癥等）患者全流程管理，鞏固“六師聯(lián)動”模式下的社會工作小組介入代謝性疾?。ㄖ饕獮樘悄虿　⒏哐獕骸⒏哐?、肥胖癥等）患者自我管理，創(chuàng)新打造從診療→教育→生活方式干預(yù)的陪伴式服務(wù)模式和從醫(yī)院→社區(qū)→家庭的整合式管理模式。 2、具體目標(biāo) ①增強(qiáng)專業(yè)服務(wù)力量 至少引入3名專業(yè)社工，其須持有國家認(rèn)證的社工師資格證書，且在醫(yī)療健康領(lǐng)域有至少2年的實踐經(jīng)驗，增強(qiáng)糖尿病患者專業(yè)服務(wù)力量。 ②促進(jìn)醫(yī)社深入融合 在社工團(tuán)隊正式入駐后的1個月內(nèi)，組織社工參加由健共體內(nèi)部專家開展的糖尿病知識專項培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，確保社工的糖尿病知識掌握程度達(dá)到80分以上（滿分100分）。 將“六師聯(lián)動”模式運(yùn)用到糖尿病患者自我管理小組中，促進(jìn)臨床醫(yī)師、專科護(hù)師、營養(yǎng)師、藥師、運(yùn)動治療師、社會工作師之間的聯(lián)動與合作?！傲鶐熉?lián)動“小組合作開展自我管理小組不少于5個。 ③優(yōu)化服務(wù)模式內(nèi)容 在MMC合適的區(qū)域打造集展覽、互動、休閑