海南省醫(yī)療保障局 海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于規(guī)范臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知

各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務(wù)中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào))、國家醫(yī)保局價(jià)采中心《關(guān)于印發(fā)〈臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的通知》(醫(yī)保價(jià)采中心函〔2021〕33號(hào))等文件精神，結(jié)合實(shí)際，對(duì)我省現(xiàn)行的臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目”)價(jià)格進(jìn)行規(guī)范整合，并制定臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、規(guī)范整合臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目

為提高臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目的規(guī)范性和兼容性，對(duì)照《臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將我省現(xiàn)行的“記憶力評(píng)定”“套瓦(TOVA)注意力競(jìng)量測(cè)試”“精神科量表測(cè)查”等17類89個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)一整合規(guī)范為“臨床量表評(píng)估自評(píng)”“臨床量表評(píng)估他評(píng)”2類11項(xiàng)(詳見附件1、2)，規(guī)范后不再根據(jù)特定量表新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。以臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查、長(zhǎng)期隨訪、科學(xué)研究為目的的評(píng)估不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，不得按照臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目收費(fèi)。同時(shí)，規(guī)定可用于收費(fèi)的臨床量表僅限于國家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范等明確準(zhǔn)許臨床應(yīng)用的量表。

二、完善臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目計(jì)費(fèi)方式

臨床量表評(píng)估以“得出評(píng)估結(jié)論”作為臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目的一個(gè)完整計(jì)價(jià)單元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為得出準(zhǔn)確結(jié)論需要應(yīng)用1份或多份量表的，依據(jù)評(píng)估條目總數(shù)，按次、分檔計(jì)費(fèi)。評(píng)估條目屬于選項(xiàng)式的，按1條評(píng)估條目計(jì)算，評(píng)估條目屬于論述、記憶、描述等非選項(xiàng)式的，按2條評(píng)估條目計(jì)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際評(píng)估條目總數(shù)所對(duì)應(yīng)檔次的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得逐檔累計(jì)、重復(fù)收費(fèi)。同一學(xué)科當(dāng)日開展的量表評(píng)估僅能收取一次費(fèi)用，即便結(jié)論不同，也不可分別計(jì)費(fèi)。不同學(xué)科且不重復(fù)的臨床量表評(píng)估可分別計(jì)價(jià)。另外，應(yīng)用臨床量表評(píng)估對(duì)象為6周歲及以下兒童的，均按“他評(píng)”及對(duì)應(yīng)的分檔標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)。

三、醫(yī)保支付政策

整合規(guī)范后的臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目根據(jù)條目數(shù)分為甲、乙、丙、丁四類，其中甲類、乙類、丙類納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按照乙類醫(yī)保支付類型和現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，納入我省城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付額度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格作為統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。

四、有關(guān)要求

各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和價(jià)格行為的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為;各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和價(jià)格政策規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，同時(shí)建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，規(guī)范好院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。

本通知自****起執(zhí)行。我省原有臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目的價(jià)格政策同時(shí)廢止，醫(yī)療保障、經(jīng)辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門要按照本通知提前做好新項(xiàng)目貫標(biāo)與醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)。

附件：1.臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)表

2.廢止89項(xiàng)涉及臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目匯總表

3.臨床量表評(píng)估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范立項(xiàng)指南映射關(guān)系表

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