當(dāng)前位置：
為深入開(kāi)展全縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理過(guò)程中的各類(lèi)違法違規(guī)問(wèn)題，為堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩腿嗣袢罕娊】禉?quán)益，營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)?；疬\(yùn)行環(huán)境，現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征集醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題線索，有關(guān)事項(xiàng)公告如下
一、征集時(shí)間
即日起至****
二、舉報(bào)內(nèi)容
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問(wèn)題
1.通過(guò)安排車(chē)輛接送，提供免費(fèi)吃喝、免費(fèi)體檢，贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式，誘導(dǎo)參保人虛假住院騙保。
2.通過(guò)給予獎(jiǎng)勵(lì)、提成等方式，拉攏參保人虛假住院騙保。
3.與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié)，誘導(dǎo)無(wú)住院需求的供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員虛假住院騙保。
4.聚斂參保人醫(yī)?？?，通過(guò)空刷套刷等方式騙保。
5.雇傭無(wú)資質(zhì)人員冒用他人名義開(kāi)展診療活動(dòng)騙保。
6.偽造篡改CT、X線、核磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像資料和臨床檢驗(yàn)檢查報(bào)告騙保。
7.通過(guò)編造麻醉記錄、手術(shù)記錄、理療記錄等方式，虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目騙保。
8.通過(guò)偽造編造醫(yī)囑、處方，篡改藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存記錄，虛假開(kāi)具藥品耗材等騙保。
9.將自費(fèi)整形美容類(lèi)項(xiàng)目串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目收費(fèi)騙保。
10.重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題。
11.未嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī)管理規(guī)定，造成醫(yī)保基金重大損失。
12.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
（二）定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)問(wèn)題
1.通過(guò)私自印刷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、醫(yī)師個(gè)人簽章等方式偽造藥品處方騙保。
2.與醫(yī)藥企業(yè)勾結(jié)偽造藥品處方騙保。
3.通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，借助人工智能自動(dòng)生成虛假處方騙保。
4.聚斂參保人醫(yī)?？?，通過(guò)空刷套刷等方式騙保。
5.將食品、保健品、日用品、化妝品等串換為藥品騙保。
6.組織本單位員工空刷套刷醫(yī)保憑證騙保。
7.組織前往其他單位、企業(yè)，誘導(dǎo)員工虛假購(gòu)藥騙保。
8.誘導(dǎo)或協(xié)助參保人購(gòu)藥后倒賣(mài)“回流藥”騙保。
9.通過(guò)非法渠道采購(gòu)“回流藥”二次銷(xiāo)售。
10.誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購(gòu)藥、超量購(gòu)藥。
11.未嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制購(gòu)藥管理規(guī)定，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失。
12.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>
（三）職業(yè)騙保人違法違規(guī)問(wèn)題
1.“黑中介”拉攏、誘導(dǎo)參保人員虛假住院騙保。
2.藥販子、卡販子、職業(yè)開(kāi)藥人倒賣(mài)“回流藥”騙保。
3.組織或參與空刷套刷醫(yī)?；?，騙取生育保險(xiǎn)待遇等。
4.組織或參與偽造處方、發(fā)票單據(jù)，偽造、篡改基因檢測(cè)報(bào)告等病歷資料騙保。
5.協(xié)助非參保人騙取醫(yī)保待遇資格。
6.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
三、舉報(bào)方式
群眾可采取來(lái)電、來(lái)信等方式進(jìn)行舉報(bào)。
（一）舉報(bào)電話
****，****
（二）電子郵箱
點(diǎn)擊登錄查看****@163.com
（三）來(lái)信地址百色市****點(diǎn)擊登錄查看2樓209室。
四、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)
舉報(bào)人符合舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)條件的，醫(yī)療保障行政部門(mén)將根據(jù)《點(diǎn)擊登錄查看 樂(lè)業(yè)縣****
五、注意事項(xiàng)
（一）反映問(wèn)題線索需說(shuō)明反映對(duì)象、發(fā)生時(shí)間、具體問(wèn)題，如有相關(guān)證據(jù)材料，請(qǐng)一并提交；
（二）反映內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用領(lǐng)域相關(guān)，舉報(bào)人需對(duì)舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任；
（三）鼓勵(lì)舉報(bào)人使用真實(shí)姓名和聯(lián)系方式進(jìn)行舉報(bào)、積極配合調(diào)查核實(shí)，醫(yī)保部門(mén)將對(duì)舉報(bào)人信息予以嚴(yán)格保密；
（四）遵守有關(guān)國(guó)家法律法規(guī)，對(duì)惡意舉報(bào)、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。
歡迎社會(huì)各界和廣大干部群眾積極參與監(jiān)督舉報(bào)，點(diǎn)擊登錄查看將依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，對(duì)反映的問(wèn)題線索認(rèn)真核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金違規(guī)違法問(wèn)題依規(guī)依紀(jì)依法進(jìn)行處理，感謝您對(duì)醫(yī)保工作的大力支持！
****
