當(dāng)前位置：
興和縣具有影響力的自媒體以及吃喝玩樂(lè)指南熱文.美食.優(yōu)惠.便民.推廣.活動(dòng).品牌
興和信息隨時(shí)看，生活百事一點(diǎn)通！
合作電話：****
興和縣，內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市****
興和縣地處蒙晉冀三省區(qū)交界處，是京津冀、呼包鄂烏兩大經(jīng)濟(jì)圈的重要節(jié)點(diǎn)，東距北京240千米，西距呼和浩特200千米，南往山西省大同市150千米，東南離張家口100千米。
境內(nèi)集張鐵路、京呼高鐵2條鐵路，110國(guó)道、335國(guó)道、省道223線3條國(guó)省干道，G6、G7、呼興、準(zhǔn)興4條高速公路縱橫交錯(cuò)，特別是京呼高鐵通車后，從北京清河站到興和縣****
為提高醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作的科學(xué)性、專業(yè)性和權(quán)威性，充分發(fā)揮專家在醫(yī)保基金監(jiān)管中的技術(shù)支撐作用，特建立醫(yī)保專項(xiàng)檢查專家?guī)臁，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、入庫(kù)專家條件
（一）基本條件
遵守國(guó)家法律法規(guī)，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，無(wú)違法違紀(jì)等不良記錄；身體健康，能夠勝任醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作；熟悉醫(yī)保政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程以及醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。
（二）專業(yè)條件（滿足其一即可）
1.醫(yī)藥類：具有副高級(jí)及以上醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)職稱，從事相關(guān)臨床工作3年以上，熟悉醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目、藥品使用規(guī)范等。
2.財(cái)務(wù)審計(jì)類：具有注冊(cè)會(huì)計(jì)師、高級(jí)會(huì)計(jì)師、審計(jì)師等專業(yè)資格，有3年以上財(cái)務(wù)審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)保基金財(cái)務(wù)核算、審計(jì)流程，能對(duì)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、基金收支情況進(jìn)行準(zhǔn)確審查分析。
3.信息技術(shù)類：具備計(jì)算機(jī)、信息管理等相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上技術(shù)職稱，從事醫(yī)保信息化、醫(yī)療信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)或維護(hù)工作3年以上，熟悉醫(yī)保信息系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)范，能對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析和挖掘。
4.醫(yī)保管理類：從事醫(yī)保管理工作3年以上，熟悉醫(yī)保政策制定、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)流程，具備較強(qiáng)的政策解讀和實(shí)際操作能力。
二、專家遴選程序
（一）發(fā)布公告
通過(guò)醫(yī)保部門官網(wǎng)、官方公眾號(hào)、行業(yè)媒體等渠道發(fā)布專家?guī)戾噙x公告，明確遴選條件、程序、報(bào)名方式及時(shí)間等信息。
（二）報(bào)名申請(qǐng)
1.個(gè)人自薦：符合條件的人員填寫(xiě)《烏蘭察布市醫(yī)保專項(xiàng)檢查專家入庫(kù)申請(qǐng)表》，提供個(gè)人身份證明、職稱證書(shū)、工作經(jīng)歷證明、相關(guān)業(yè)績(jī)材料等，于6月30日前發(fā)送至郵箱。
2.單位推薦：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、科研院校、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等單位推薦本單位符合條件人員，填寫(xiě)《烏蘭察布市醫(yī)保專項(xiàng)檢查專家推薦表》，附被推薦人相關(guān)材料，經(jīng)單位蓋章后于6月30日前發(fā)送至郵箱。
（三）資格審核
醫(yī)保部門組織相關(guān)人員對(duì)報(bào)名材料進(jìn)行審核，對(duì)照入庫(kù)條件核實(shí)申報(bào)人信息，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察或電話咨詢。
（四）專家評(píng)審
邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)資深專家組成評(píng)審小組，對(duì)通過(guò)資格審核的申報(bào)人進(jìn)行綜合評(píng)審，從專業(yè)能力、工作經(jīng)驗(yàn)、行業(yè)口碑等方面打分評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)審結(jié)果確定擬入庫(kù)專家名單，正式納入醫(yī)保專項(xiàng)檢查專家?guī)?，頒發(fā)專家聘書(shū)。
三、專家職責(zé)
（一）參與醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作，依據(jù)相關(guān)政策法規(guī)和專業(yè)知識(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的醫(yī)保服務(wù)行為、費(fèi)用結(jié)算、基金使用等情況進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，出具專業(yè)檢查報(bào)告和意見(jiàn)。
（二）為醫(yī)保政策制定、修訂提供專業(yè)建議，對(duì)醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保目錄調(diào)整、費(fèi)用控制指標(biāo)等提供技術(shù)支持和論證。
（三）協(xié)助醫(yī)保部門開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管培訓(xùn)工作，分享專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)水平。
（四）參與醫(yī)保領(lǐng)域疑難問(wèn)題的研究和處理，對(duì)爭(zhēng)議性醫(yī)療服務(wù)行為、費(fèi)用報(bào)銷糾紛等提供專業(yè)評(píng)判和解決方案。
四、專家管理
（一）信息更新：專家個(gè)人信息（如工作單位、職稱、聯(lián)系方式等）發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)在30日內(nèi)通知醫(yī)保部門進(jìn)行更新，確保專家信息準(zhǔn)確有效。
（二）培訓(xùn)提升：醫(yī)保部門定期組織專家參加醫(yī)保政策法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、檢查技能等培訓(xùn)，不斷提升專家業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。
（三）考核評(píng)價(jià)：建立專家考核評(píng)價(jià)機(jī)制，從工作態(tài)度、專業(yè)能力、檢查質(zhì)量、廉潔自律等方面進(jìn)行年度考核?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次，考核結(jié)果作為專家續(xù)聘、評(píng)優(yōu)、退出的重要依據(jù)。
（四）動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作需要和專家考核情況，定期對(duì)專家?guī)爝M(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)于不符合入庫(kù)條件、考核不合格、違反工作紀(jì)律或有違法違紀(jì)行為的專家，及時(shí)予以解聘出庫(kù)；適時(shí)補(bǔ)充符合條件的新專家，保持專家?guī)斓幕盍蛯I(yè)性。
五、專家使用
（一）任務(wù)分配：醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保專項(xiàng)檢查任務(wù)需求，從專家?guī)熘羞x取合適專家組成檢查小組。選取方式包括隨機(jī)抽取和定向邀請(qǐng)，對(duì)于專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)復(fù)雜的檢查任務(wù)，定向邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家。
（二）工作保障：為專家提供必要的工作條件和支持，包括檢查所需資料、交通食宿費(fèi)用等。
（三）紀(jì)律要求：專家在參與醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律、廉政紀(jì)律和保密紀(jì)律，不得泄露檢查中知悉的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私和工作機(jī)密，不得接受被檢查單位的禮品、宴請(qǐng)、賄賂等不正當(dāng)利益。對(duì)違反紀(jì)律的專家，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
聯(lián)系人：點(diǎn)擊登錄查看
聯(lián)系電話：****
聯(lián)系郵箱：****@163.com
附件一：《烏蘭察布市醫(yī)保專項(xiàng)檢查專家入庫(kù)申請(qǐng)表》
附件二：《烏蘭察布市醫(yī)保專項(xiàng)檢查專家推薦表》
****
來(lái)源：點(diǎn)擊登錄查看 .點(diǎn)擊閱讀原文 發(fā)布興和縣同城信息
