為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,深入整治醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴},堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕20號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(國辦發(fā)〔2023〕17號)、《四川省辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見》(川辦發(fā)〔2020〕83號)文件精神,根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國政府采購法實施條例》和《政府采購非招標(biāo)方式管理辦法》(財政部第74號令)等有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就該項目進(jìn)行詢價,相關(guān)事項公告如下:
一、項目情況
(一)項目名稱:點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目。
(二)采購單位:點擊登錄查看。
(三)預(yù)算金額:140000元(人民幣 大寫:壹拾肆萬元整)。
(四)最高限價:140000元(人民幣 大寫:壹拾肆萬元整)。
(五)合同履行時間:2025年10月前完成合同約定內(nèi)容。
(六)采購需求:
1.檢查對象:檢查高縣轄區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41家,其中,定點醫(yī)院9家、定點診所6家、定點零售藥店26家。
2.檢查內(nèi)容:定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)****至****涉及醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,必要時可追溯。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點關(guān)注通用類、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、腫瘤、心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗及主要藥品耗材購銷存情況;定點診所重點關(guān)注購銷存是否相符、是否規(guī)范使用門診統(tǒng)籌和個人賬戶、是否存在串換等情況;定點零售藥店重點關(guān)注醫(yī)保管理、信息管理、費用結(jié)算、進(jìn)銷存管理等方面,重點聚焦特殊疾病、門診統(tǒng)籌等費用結(jié)算領(lǐng)域,重點查處盜刷醫(yī)???、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、倒賣醫(yī)保藥品、回流銷售、將非醫(yī)保藥品和其它商品串換成醫(yī)保藥品套取醫(yī)療保障基金等行為。
二、投標(biāo)條件
(一)資格要求。
1.依法取得營業(yè)執(zhí)照,具有承擔(dān)民事責(zé)任的能力;
2.具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度;
3.具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力;
4.有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄;
5.至少開展過一次醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)。
(二)服務(wù)要求。
1.人員要求。本項目要求服務(wù)商組建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊?,F(xiàn)場檢查階段每家定點藥店和診所不少于2名以上相關(guān)專業(yè)及技術(shù)人員參與檢查;每家定點醫(yī)院不少于7名以上相關(guān)專業(yè)及技術(shù)人員,其中,醫(yī)學(xué)專業(yè)不少于3人(含臨床醫(yī)學(xué)、檢驗化驗、醫(yī)學(xué)影像等),另應(yīng)有信息技術(shù)等專業(yè)人員,根據(jù)??漆t(yī)院性質(zhì)配備精神科等專業(yè)人員參與檢查。醫(yī)學(xué)人員需具備醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)知識和能力,具有國家承認(rèn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)資質(zhì),從事臨床及相關(guān)醫(yī)學(xué)審核工作經(jīng)驗等;信息技術(shù)人員需具備計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)知識和大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計能力;精神科專業(yè)人員需具備所需專業(yè)資格及技能要求。
2.服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)商服務(wù)工作包括但不限于以下內(nèi)容:利用大數(shù)據(jù)分析模型對所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查,列出問題清單。針對數(shù)據(jù)篩查出的疑點和其他發(fā)現(xiàn)的問題,通過審閱病歷、查看醫(yī)保報銷材料、核對進(jìn)銷存記錄、詢問醫(yī)務(wù)人員、患者、經(jīng)辦人員等方式進(jìn)行現(xiàn)場查驗,進(jìn)一步鎖定證據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)核對及問題確認(rèn)?,F(xiàn)場檢查完成后,匯總檢查材料,結(jié)合被檢查機(jī)構(gòu)提出的說明或申訴,通過復(fù)核,最終認(rèn)定的違規(guī)行為和金額應(yīng)經(jīng)被檢查機(jī)構(gòu)確認(rèn)無異議后,分機(jī)構(gòu)形成檢查報告。
3.材料移交。原則上服務(wù)商每完成一家機(jī)構(gòu)檢查任務(wù)后,應(yīng)及時形成檢查報告并交予采購單位,報告應(yīng)包括被檢查機(jī)構(gòu)基本情況、涉及違規(guī)行為及違規(guī)金額、結(jié)論等內(nèi)容。項目任務(wù)完成后5個工作日內(nèi),服務(wù)商應(yīng)提交全部檢查報告及移交相關(guān)檢查資料給采購單位。
4.保密要求。服務(wù)商必須承諾對本項目所涉及的所有電子數(shù)據(jù)、文件材料,由采購單位提供的所有內(nèi)部資料、文檔,被檢查機(jī)構(gòu)商業(yè)秘密以及有關(guān)工作秘密和信息予以保密;未經(jīng)采購單位書面許可,不得以任何形式向第三方透露本項目的任何內(nèi)容。
5.廉潔要求。本項目服務(wù)團(tuán)隊及相關(guān)人員應(yīng)自覺接受采購單位全過程監(jiān)督,杜絕與被檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)勾結(jié)串通;做到公正無私,如實反映被檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)問題;不得接受被檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宴請及收受財物、有價證券等。
三、詢價公告限期
時間:****至****
四、獲取詢價文件
時間:****至****
方式:詳見詢價公告附件
售價:0元(人民幣)
五、響應(yīng)要求
服務(wù)商應(yīng)按要求編制詢價響應(yīng)文件1份,并對所提供的全部資料的真實性、合法性、完整性承擔(dān)法律責(zé)任,具體詢價響應(yīng)文件要求如下。
1.服務(wù)商主要資質(zhì)掃描件,須包含營業(yè)執(zhí)照以及開展過醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)的證明等(需加蓋單位公章,各1份);
2.響應(yīng)函(附件1)1份;
3.報價單(附件2)1份;
4.詢價響應(yīng)文件必須用信封密封封裝并加蓋單位公章;
5.不按要求提供的詢價響應(yīng)文件將被拒絕。
六、響應(yīng)文件提交
(一)截止時間:****上午10點00分(北京時間)。
(二)提交地點:高縣****
七、評標(biāo)辦法
提交響應(yīng)文件時間結(jié)束后,符合資質(zhì)的單位≥3家,項目采購單位組建詢價小組進(jìn)行詢價評審,按照“符合采購需求且報價最低”的原則確定一家服務(wù)商。
八、驗收方式及標(biāo)準(zhǔn)
采購單位收到檢查報告及相關(guān)檢查資料后,在5個工作日內(nèi)開展審核驗收,驗收不合格時,采購單位和成交服務(wù)商應(yīng)協(xié)商一致,成交服務(wù)商應(yīng)根據(jù)相關(guān)驗收證明材料及時補(bǔ)足或更換,費用由成交服務(wù)商自行承擔(dān)。
九、其他事宜
(一)項目聯(lián)系人:鄭先生,聯(lián)系電話:****。
(二)監(jiān)督電話:****。
(三)服務(wù)商在項目開展過程中,應(yīng)加強(qiáng)與采購單位的經(jīng)常性對接溝通,確保服務(wù)成效。
(四)服務(wù)商報價包含且不限于前期數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場核查、后期復(fù)核等系列工作及食宿費、交通費、會議費、培訓(xùn)費、文檔工本費、稅費等一切費用。采購單位與服務(wù)商簽訂正式合同后5個工作日內(nèi)預(yù)付項目總金額的30%,項目完成80%的進(jìn)度經(jīng)驗收合格后劃撥項目總金額的50%作進(jìn)度款,剩余20%待整個項目全面完成驗收合格支付。
(五)服務(wù)商須具備及時響應(yīng)能力,中選單位負(fù)責(zé)人應(yīng)在中選通知書發(fā)出之日起3個工作日內(nèi)與采購單位負(fù)責(zé)人簽訂采購合同。因中選單位原因造成逾期未與采購單位簽訂采購合同的,視為自動放棄。
(六)中選單位因不可抗力原因不能履行采購合同或放棄成交的,采購單位可依序與其他中選候選人簽訂采購合同,也可以重新組織采購。
附件:1.點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目響應(yīng)函
2.點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目報價單
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附件1
點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目響應(yīng)函
________________________(單位全稱)自愿參加貴單位組織的“點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目”詢價。我方保證提供詢價活動要求的全部資料真實、合法。若我方被選定為服務(wù)商,我方將嚴(yán)格按照相關(guān)要求履行責(zé)任和義務(wù)。
詳細(xì)地址:________________________
郵編:________________________
聯(lián)系人:________________________
聯(lián)系電話(手機(jī)):________________________
單位全稱(公章):
法定代表人或負(fù)責(zé)人簽字:
日期:____年____月____日
附件2
點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年
醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目報價單
項目內(nèi)容 | 總價(大寫) | 總價(小寫) |
點擊登錄查看購買第三方服務(wù)開展2025年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目 |
備注:本報價單涂改無效。
單位全稱(公章):
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人(簽字):
日 期:2025年 月 日