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2024年部門整體績效目標(biāo)自評價表
省級部門整體績效自評價表 2024年度
| 單位名稱 | 點擊登錄查看 | ||||||
| 主要職能 | 點擊登錄查看是徐州醫(yī)科大學(xué)主辦的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的非營利性二級甲等綜合醫(yī)院。是徐州市職工、居民基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)，職工工傷、生育和傷殘軍人定點醫(yī)療機構(gòu) 。其主要職責(zé)是： 一、貫徹落實新時期我國衛(wèi)生與健康工作方針，堅持公益性，保障人民群眾身體健康。依照相關(guān)政府部門規(guī)定和要求，承擔(dān)醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、預(yù)防保健及健康教育等任務(wù)。 按照國家及上級主管部門要求，協(xié)調(diào)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實各項公立醫(yī)院綜合改革制度，完善各項現(xiàn)代醫(yī)院管理措施，制定并實施衛(wèi)生健康醫(yī)療服務(wù)，提供方式多樣化的服務(wù)措施。開展藥品使用監(jiān)測 貫徹國家各項醫(yī)藥法律法規(guī)，擬訂并組織實施醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、政策措施。開展黨風(fēng)廉政和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)；承擔(dān)公益性任務(wù)和上級黨委和政府交辦的其他事項。 承擔(dān)各項醫(yī)療救治、衛(wèi)生應(yīng)急工作及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。依法管理法定報告?zhèn)魅静∫咔樾畔?、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息。 按照要求實施國家、省、市頒布的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)全行業(yè)管理辦法、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格標(biāo)準(zhǔn) 落實職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生相關(guān)政策、地方標(biāo)準(zhǔn)，開展職業(yè)人群健康管理工作。 做好醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)及組織實施相關(guān)教學(xué)科研工作。組織實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并組織開展住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，作為醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育及實習(xí)、科研、學(xué)科建設(shè)等工作。 做好衛(wèi)生健康宣傳、婦幼健康宣傳等工作，并組織開展衛(wèi)生健康檢查等服務(wù)項目。 | ||||||
| 機構(gòu)設(shè)置及人員配置 | 醫(yī)院編制床位459張，設(shè)置有22個行政職能部門，28個臨床?？?，12個醫(yī)技科室。 醫(yī)院核定編制721人。2023年7月末在崗職工496人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員403人，占全院總?cè)藬?shù)的 81.3%；管理人員50人，占比10.1%，工勤人員20人，占比4.0%。專業(yè)技術(shù)人員中：正高級職稱69人，占比 17.1%；副高級職稱129人，占比32.0%；中級職稱116人，占比28.8%；助理級職稱及其以下89人，占比22.1%。 | ||||||
| 預(yù)算安排及支出情況 | 全年預(yù)算數(shù) | 實際支出數(shù) | |||||
| 資金總額 | 11916.2 | 12310.09 | |||||
| 基本支出 | 11848.2 | 12242.09 | |||||
| 項目支出 | 68 | 68 | |||||
| 省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展專項資金 | 68 | 68 | |||||
| 一級指標(biāo) | 二級指標(biāo) | 三級指標(biāo) | 全年指標(biāo)值 | 分值 | 評價要點及評分規(guī)則 | 實際完成值 | 得分 |
| 中長期規(guī)劃制定健全性 | 健全 | 1 | 評價要點：①是否制定了明確的中長期規(guī)劃，包括總體目標(biāo)、工作內(nèi)容、時間進度等；②中長期規(guī)劃是否涵蓋了部門全部職能，并與部門職能相匹配。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80%（含）、80%-60% （含）、60%-0%合理確定分值。 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 1 | ||
| 決策 | 計劃制定 | 工作計劃制定健全性 | 健全 | 1 | 評價要點：①是否制定了明確的年度工作計劃，包括總體目標(biāo)、實施內(nèi)容、時間、資金、人員等；②年度工作計劃是否具體、可操作；③年度工作計劃是否與部門職能相匹配；④年度工作計劃是否與部門中長期戰(zhàn)略相銜接。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/4分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80%（含）、80%-60%（含）、 60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.9 |
| 目標(biāo)設(shè)定 | 績效指標(biāo)明確性 | 明確 | 1 | 評價要點：①是否將部門整體預(yù)算績效目標(biāo)細(xì)化分解為具體的重點工作任務(wù)；②部門整體及項目的績效指標(biāo)是否清晰，指標(biāo)值是否量化、可衡量；③是否與年度重點工作任務(wù)數(shù)相對應(yīng)，并突出核心績效指標(biāo) 。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/3分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80% （含）、80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.8 | |
| 績效目標(biāo)合理性 | 合理 | 1 | 評價要點：①是否符合國家法律法規(guī)、國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃、部門 三定 方案確定的職責(zé)；②是否符合部門制定的中長期規(guī)劃和年度工作計劃；③是否與本年度部門預(yù)算資金相匹配。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/3分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80%（含）、80%-60% （含）、60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.9 | ||
| 預(yù)算編制 | 預(yù)算編制科學(xué)性 | 科學(xué) | 1 | 評價要點：①預(yù)算編制是否經(jīng)過科學(xué)論證；②預(yù)算內(nèi)容與項目內(nèi)容是否匹配；③ 預(yù)算額度測算依據(jù)是否充分，按照標(biāo)準(zhǔn)編制；④預(yù)算確定的項目投資額或資金量是否與工作任務(wù)相匹配。評分規(guī)則：指標(biāo)完 成情況分為達成、部分達成、未達成三 檔，分別按指標(biāo)分值的100%-80%（含）、 80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.7 | |
| 預(yù)算編制規(guī)范性 | 規(guī)范 | 1 | 評價要點：①預(yù)算填報方式是否規(guī)范，填報內(nèi)容是否合理、科學(xué)、完整；②是否經(jīng)預(yù)算主管部門集體決策程序（如三重一大）。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達 成、未達成三檔，分別按指標(biāo)分值的100%- 80%（含）、80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.7 | ||
| 預(yù)算執(zhí)行率 | ＝100% | 2 | 1.基本支出預(yù)算執(zhí)行率=（基本支出預(yù)算執(zhí)行數(shù)/基本支出調(diào)整預(yù)算數(shù)） 100%。2.項目支出預(yù)算執(zhí)行率=（項目支出預(yù)算執(zhí)行數(shù) /項目支出調(diào)整預(yù)算數(shù)） 100%。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2權(quán)重，得分= （基本支出預(yù)算執(zhí)行率+項目支出預(yù)算執(zhí)行率） 50% 分值。 | 103.31% | 1 |
| 預(yù)算執(zhí)行 | 預(yù)算調(diào)整率 | ＝0% | 1 | 預(yù)算調(diào)整率=（預(yù)算調(diào)整數(shù)/預(yù)算數(shù)） 100%。預(yù)算調(diào)整數(shù)：部門（單位）在本年度內(nèi)涉及預(yù)算的追加、追減或結(jié)構(gòu)調(diào)整的資金總和（因落實國家政策，發(fā)生不可抗力、上級部門或本級黨委政府臨時交辦而產(chǎn)生的調(diào)整除外）。評分規(guī)則：1.比率 =0%，得滿分；2.20% 比率＜0%，每增加 1%，扣5%的權(quán)重分，扣完為止。 | 0.00% | 1 | |
| 三公經(jīng)費 變動率 | 0% | 1 | 三公經(jīng)費 變動率=[（本年度 三公經(jīng)費 總額-上年度 三公經(jīng)費 總額）/上 年度 三公經(jīng)費 總額] 100%。 三公經(jīng)費 ：年度預(yù)算安排的因公出國（境）費、公務(wù)車輛購置及運行費和公務(wù)招待費。評分規(guī)則：1.比率 0%，得滿分；2.比率 ＞0%，不得分。 | 0.00% | 1 | ||
| 公用經(jīng)費控制率 | 100% | 1 | 公用經(jīng)費控制率=（實際支出公用經(jīng)費總額 /預(yù)算安排公用經(jīng)費總額） 100%。評分規(guī)則：1.比率 100%，得滿分；2.比率＞ 100%，不得分。 | 147.56% | 0 | ||
| 支付進度符合率 | ＝100% | 1 | 支付進度率=（實際支付進度/計劃支付進度） 100%。實際支付進度：部門在某一時點的支出數(shù)與年度預(yù)算數(shù)的比率。計劃支付進度：由部門在申報部門整體績效目 標(biāo)時確定的支付進度（比率）。評分規(guī)則：1.比率 100%，得滿分；2.比率＜ 100%，每減少1%，扣2%的權(quán)重分，扣完為止。 | 100.00% | 1 | ||
| 政府采購執(zhí)行率 | ＝100% | 1 | 政府采購執(zhí)行率=（實際政府采購金額/政府采購預(yù)算數(shù)） 100%；政府采購預(yù)算：采購機關(guān)根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和行政任務(wù)編制的、并經(jīng)過規(guī)定程序批準(zhǔn)的年度政府采購計劃。評分規(guī)則：得分=政府采購執(zhí)行率 分值。 | 100.00% | 1 | ||
| 結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余率 | ＝0% | 1 | 結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余率=結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余總額/調(diào)整預(yù)算數(shù) 100%。結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余總額：部門（單位）本年度的結(jié)轉(zhuǎn)資金與結(jié)余資金之和（以決算數(shù)為準(zhǔn)， 三公 經(jīng)費未執(zhí)行數(shù)和政府采購節(jié)約資金等視同已支出）。評分規(guī)則： 1.比率=0%，得滿分；2.10% 比率＜0%，每增加1%，扣10%的權(quán)重分，扣完為止。 | 5.77% | 0.4 | ||
| 非稅收入預(yù)算完成率 | 100% | 0 | 非稅收入預(yù)算完成率=（非稅收入實際完成數(shù)/非稅收入預(yù)算數(shù)） 100%。非稅收入實際完成數(shù)：部門（單位）本年度實際完成的非稅收入數(shù)。預(yù)算數(shù)：本年度部門（單位）編制的非稅收入預(yù)算數(shù)。評分規(guī)則： 1.比率 100%，得滿分；2.比率＜100%，每減少1%，扣2%的權(quán)重分，扣完為止。 | 100.00% | 0 |
| 過程 | 預(yù)算管理 | 基礎(chǔ)信息完善性 | 完善 | 1 | 評價要點：①基本財務(wù)管理制度健全；② 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息和會計信息資料是否真實、完整、準(zhǔn)確。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、 部分達成、未達成三檔，分別按分值的 100%-80%（含）、80%-60%（含）、60%- 0%合理確定分值。 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 1 |
| 績效管理覆蓋率 | ＝100% | 1 | 績效管理覆蓋率=(納入績效管理預(yù)算數(shù)/部門整體預(yù)算總額) 100%。評分規(guī)則：得分 =績效管理覆蓋率 分值。 | 100.00% | 1 | ||
| 資金使用合規(guī)性 | 合規(guī) | 2 | 評價要點：①是否符合國家財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理制度以及有關(guān)專項資金管理辦法的規(guī)定；②是否存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況；③資金撥付是否有完整的審批程序和手續(xù)；④公用經(jīng)費是否存在超標(biāo)準(zhǔn)支出情況，項目支出與公用經(jīng)費是否存在重復(fù)交叉。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/4分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成 、部分達成、未達成三檔，分別按分值的 100%-80%（含）、80%-60%（含）、60%- 0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 1.5 | ||
| 非稅收入管理合規(guī)性 | 合規(guī) | 0 | 無非稅收入的部門無需設(shè)置。評價要點： ①非稅收入征收是否做到依法征收、應(yīng)收盡收；②非稅收入是否按規(guī)定繳入國庫或財政專戶，是否存在截留、挪用等情況。 評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80%（含） 、80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 0 | ||
| 預(yù)決算信息公開度 | 公開 | 1 | 評價要點：①是否按規(guī)定內(nèi)容公開預(yù)決算信息；②是否按規(guī)定時限公開預(yù)決算信息 。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80% （含）、80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 1 | ||
| 預(yù)算管理制度健全性 | 健全 | 1 | 評價要點：①是否已制定或具有相應(yīng)的預(yù)算管理內(nèi)控制度，包括收入與支出管理、往來資金結(jié)算管理、現(xiàn)金及銀行存款管理、財務(wù)監(jiān)督管理、政府采購管理、績效管理等；②預(yù)算管理制度是否合法、合規(guī)、完整。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80% （含）、80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.7 |
| 資產(chǎn)管理 | 固定資產(chǎn)利用率 | ＝100% | 1 | 固定資產(chǎn)利用率=（實際在用固定資產(chǎn)總額 /所有固定資產(chǎn)總額） 100%。評分規(guī)則：得分=固定資產(chǎn)利用率 分值。 | 100.00% | 1 | |
| 資產(chǎn)管理制度健全性 | 健全 | 1 | 評價要點：①是否已制定或具有資產(chǎn)管理制度；②相關(guān)資金管理制度是否合法、合規(guī)、完整。評分規(guī)則：以上評價要點各占 1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%- 80%（含）、80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 1 | ||
| 資產(chǎn)管理規(guī)范性 | 規(guī)范 | 1 | 評價要點：①資產(chǎn)購置是否符合規(guī)定，新購資產(chǎn)入庫管理是否規(guī)范（如編制采購計劃、進行采購審核、驗收等）；②是否定期對現(xiàn)有資產(chǎn)進行清查統(tǒng)計，是否賬實相符；③資產(chǎn)有償使用和資產(chǎn)處置是否規(guī)范，所獲收入是否及時足額上繳。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/3分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80%（含）、80%- 60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 1 | ||
| 項目管理 | 項目管理制度健全性 | 健全 | 1 | 評價要點：①是否已制定或具有相應(yīng)的項目管理制度；②項目管理制度是否合法、合規(guī)、完整。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、 部分達成、未達成三檔，分別按分值的 100%-80%（含）、80%-60%（含）、60%- 0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.7 | |
| 項目管理制度執(zhí)行規(guī)范性 | 規(guī)范 | 2 | 評價要點：①項目管理工作機制是否健全，溝通協(xié)調(diào)是否順暢；②項目是否按照要求規(guī)范嚴(yán)格地執(zhí)行制度，包括可行性論證、概算、預(yù)算、施工設(shè)計、資金撥付、組織申報、政府采購、招投標(biāo)、監(jiān)理、中期檢查、竣工驗收、公開公示等。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80%（含）、80%- 60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 1.4 | ||
| 人員管理制度健全性 | 健全 | 1 | 評價要點：①有明確的組織架構(gòu)和職責(zé)分工；②人員配備是否充足，是否能夠保障單位履職需要；③是否存在以政府購買服務(wù)變相用工情況。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/3分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80%（含）、80%-60%（含）、 60%-0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.9 |
| 人員管理 | 人員管理制度執(zhí)行有效性 | 有效 | 1 | 評價要點：①年終組織個人、處（科）室考核，實施程序規(guī)范、資料完整；②考核結(jié)果切實運用。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成 、部分達成、未達成三檔，分別按分值的 100%-80%（含）、80%-60%（含）、60%- 0%合理確定分值。 | 部分達成并具有一定效果 | 0.9 | ||
| 在職人員控制率 | ＝100% | 1 | 在職人員控制率=（在職人員數(shù)/編制數(shù)） 100%。在職人員數(shù)：部門（單位）實際在職人數(shù)，以財政部確定的部門決算編制口徑為準(zhǔn)。編制數(shù)：機構(gòu)編制部門核定批復(fù)的部門（單位）的人員編制數(shù)。評分規(guī)則：1.比率 100%，得滿分；2.比率＞ 100%，每增加1%，扣5%的權(quán)重分，扣完為止。 | 60.19% | 1 | |||
| 機構(gòu)建設(shè) | 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)及時完成率 | ＝100% | 1 | 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)及時完成率=（實際及時完成的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)數(shù)/計劃業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)數(shù)） 100%。評分規(guī)則：得分=業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)及時完成率 分值。 | 100.00% | 1 | ||
| 紀(jì)檢監(jiān)察工作有效性 | 有效 | 1 | 評價要點：①紀(jì)檢監(jiān)督工作實施程序規(guī)范、相關(guān)資料完整；②紀(jì)檢監(jiān)督結(jié)果切實運用。評分規(guī)則：以上評價要點各占1/2分值，每個要點執(zhí)行情況分為達成、部分達成、未達成三檔，分別按分值的100%-80% （含）、80%-60%（含）、60%-0%合理確定分值。 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 1 | |||
| 組織建設(shè)工作及時完成率 | ＝100% | 1 | 組織建設(shè)工作完成率=（實際及時完成的組織建設(shè)工作數(shù)/計劃組織建設(shè)工作數(shù)） 100%。評分規(guī)則：得分=業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)及時完成率 分值。 | 100.00% | 1 | |||
| 一級指標(biāo) | 二級指標(biāo) | 重點工作 | 三級指標(biāo) | 全年指標(biāo)值 | 分值 | 評價要點及評分規(guī)則 | 實際完成值 | 得分 |
| 臨床醫(yī)療履職 | 三四級手術(shù)占比% | ＞33% | 0.8 | 52.77% | 0.8 | |||
| 臨床病理診斷符合率% | ＞96% | 0.8 | 100.00% | 0.8 | ||||
| 住院危重病人搶救成功率% | 75% | 0.8 | 80.00% | 0.8 | ||||
| 住院病歷甲級率 | ＞90% | 0.8 | 100.00% | 0.8 | ||||
| 住院藥占比 | ＜33% | 0.8 | 28.48% | 0.8 | ||||
| 入出院診斷符合率% | ＞96% | 0.8 | 100.00% | 0.8 | ||||
| 醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核 | 1 | 0.6 | 100.00% | 0.6 | ||||
| 醫(yī)務(wù)人員持證上崗率 | 1 | 0.6 | 100.00% | 0.6 | ||||
| 平均住院日 | ＜10.6天 | 0.8 | 8.31天 | 0.8 | ||||
| 臨床服務(wù) | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核率 | 1 | 0.8 | 100.00% | 0.8 | |||
| 術(shù)前后診斷符合率 | ＞96% | 0.8 | 100.00% | 0.8 | ||||
| 電子病歷合格率 | 99.5% | 0.8 | 100.00% | 0.8 | ||||
| 門診與出院診斷符合率 | 90% | 0.8 | 99.90% | 0.8 | ||||
| 臨床護理履職 | 三基理論合格率（75分合 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | |||
| 優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵及目標(biāo)護理人員知曉率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 危重、一級病人護理合格率 | 95% | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 圍手術(shù)期患者深靜脈血栓評 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 基礎(chǔ)護理合格率 | 95% | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 年度壓力性損傷發(fā)生次數(shù)（非難免） | ＝0次 | 0.4 | 1.00次 | 0 | ||||
| 年護理差錯發(fā)生率 | ＝0% | 0.4 | 0.00% | 0.4 | ||||
| 急救物品完好率 | 1 | 0.3 | 100.00% | 0.3 | ||||
| 患者入院時壓力性損傷風(fēng)險 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 患者入院跌倒、墜床風(fēng)險評 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 患者身份識別正確率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 技術(shù)操作合格率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 護理人員年離職率 | ＜5% | 0.2 | 0.00% | 0.2 | ||||
| 護理人員繼續(xù)教育合格率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 護理病歷書寫合格率 | 95% | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)合格 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 查對制度執(zhí)行率 | 95% | 0.4 | 100.00% | 0.4 | ||||
| 消毒隔離合格率 | 1 | 0.4 | 100.00% | 0.4 | ||||
| 用藥安全合格率 | 95% | 0.4 | 100.00% | 0.4 | ||||
| 病人對護理工作滿意度: | 95% | 0.4 | 100.00% | 0.4 | ||||
| 病區(qū)健康教育知曉率 | 85% | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 病區(qū)健康教育覆蓋率達 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 |
| 履職 | 病房管理合格率 | 95% | 0.4 | 100.00% | 0.4 | |||
| 輸血安全合格率 | 1 | 0.4 | 100.00% | 0.4 | ||||
| 藥事管理 | 不良事件上報率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | |||
| 住院處方復(fù)核率、處方雙簽 | 90% | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 住院患者抗菌藥物使用率 | 60% | 0.2 | 52.47% | 0.2 | ||||
| 發(fā)藥差錯率 | ＜0.1% | 0.2 | 0.00% | 0.2 | ||||
| 發(fā)藥查對制度執(zhí)行率 | 95% | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 年藥事重大差錯發(fā)生率 | ＝0% | 0.2 | 0.00% | 0.2 | ||||
| 急診患者抗菌藥物使用率 | 40% | 0.2 | 45.80% | 0.18 | ||||
| 藥品網(wǎng)采率 | 95% | 0.2 | 99.73% | 0.2 | ||||
| 門診處方總數(shù)復(fù)核率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 門診患者抗菌藥物使用率 | 20% | 0.2 | 12.38% | 0.2 | ||||
| 門診管理履職 | 健康宣傳 | 擴大 | 0.3 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 0.3 | |||
| 門診人次數(shù)與出院人次比 | 15% | 0.4 | 12.35% | 0.4 | ||||
| 門診處方合格率 | 1 | 0.3 | 96.33% | 0.2 | ||||
| 門診復(fù)診率 | 60% | 0.4 | 79.65% | 0.4 | ||||
| 門診抗菌藥物使用率 | ＜20% | 0.4 | 12.38% | 0.4 | ||||
| 門診病人滿意度 | 93% | 0.4 | 94.39% | 0.4 | ||||
| 門診病歷書寫格式合格率 | 99.5% | 0.4 | 100.00% | 0.4 | ||||
| 門診量增幅 | 5% | 0.4 | 9.30% | 0.4 | ||||
| 信息建設(shè) | 醫(yī)療信息化建設(shè) | 信息系統(tǒng)維保數(shù)量 | 17個 | 0.3 | 17.00個 | 0.3 | ||
| 完善電子病歷系統(tǒng) | ＝3級 | 0.4 | 3.00級 | 0.4 | ||||
| 完成上級下達的各項數(shù)據(jù)對接、接口改造 | 完成 | 0.4 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 0.4 | ||||
| 任務(wù) 機房環(huán)境達標(biāo)率 | ＝95% | 0.3 | 95.00% | 0.3 | ||||
| 硬件設(shè)施合格率 | 1 | 0.3 | 100.00% | 0.3 | ||||
| 網(wǎng)絡(luò)安全等保測評 | 2級 | 0.3 | 2.00級 | 0.3 |
| 宣傳工作 | 宣教和社會監(jiān)督 | 醫(yī)院公眾號發(fā)布宣傳信息 | ＞100條 | 0.5 | 170.00條 | 0.5 | ||
| 醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布新聞數(shù)量 | ＞70條 | 0.5 | 75.00條 | 0.5 | ||||
| 社會評價監(jiān)督 | 社會評價 | 出院病人回訪數(shù)量 | 150份/ 季度 | 0.4 | 500.00份/季度 | 0.4 | ||
| 出院病人回訪滿意度百分比 | 90% | 0.4 | 94.44% | 0.4 | ||||
| 醫(yī)院信用等級 | A+ | 0.4 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 0.4 | ||||
| 投訴信訪處理規(guī)范化 | 規(guī)范 | 0.3 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 0.3 | ||||
| 科研教學(xué) | 科研教學(xué)履職 | 臨床醫(yī)務(wù)人員進修人數(shù) | 5人 | 0.2 | 7.00人 | 0.2 | ||
| 住院醫(yī)師參加培訓(xùn)率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 市級重點?？?/td> | ＝2個 | 0.3 | 1.00個 | 0.1 | ||||
| 教學(xué)開展情況 （承擔(dān)醫(yī)科大教學(xué)工作） | 4門專業(yè)課程 | 0.3 | 4.00門專業(yè)課程 | 0.3 | ||||
| 新技術(shù)、新項目開展 | 2項 | 0.3 | 11.00項 | 0.3 | ||||
| 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參與率 | 100% | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達標(biāo)率 | 0.95 | 0.2 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 0.2 | ||||
| 院內(nèi)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)次數(shù) | 12次 | 0.3 | 26.00次 | 0.3 | ||||
| 院感防控 | 院感履職 | 一類手術(shù)部位切口感染率 | 1.5% | 0.3 | 0.00% | 0.3 | ||
| 上報法定監(jiān)測傳染病例 | 95例 | 0.2 | 126.00例 | 0.2 | ||||
| 醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測 | 5500例 | 0.3 | 6340.00例 | 0.3 | ||||
| 醫(yī)院感染發(fā)病率 | 8% | 0.2 | 0.68% | 0.2 | ||||
| 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 | 130份 | 0.2 | 169.00份 | 0.2 | ||||
| 多重耐藥感染病人監(jiān)測率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 法定傳染病報告率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 消毒滅菌監(jiān)測 | 480份 | 0.2 | 524.00份 | 0.2 | ||||
| 職業(yè)暴露藥物預(yù)防率 | 1 | 0.2 | 100.00% | 0.2 | ||||
| 經(jīng)濟效益 | 住院患者藥占比 | ＜33% | 2 | 28.48% | 2 | |||
| 患者平均住院日 | ＜10.6天 | 2 | 8.31天 | 2 | ||||
| 提供門診服務(wù)量增長 | 5% | 2 | 9.30% | 2 | ||||
| 效益指標(biāo) | 社會效益 | 70歲以上免普診 | 1 | 2 | 100.00% | 2 | |
| 醫(yī)療服務(wù)效率 | 提升 | 4 | 部分達成并具有一 | 2.5 | |||
| 醫(yī)療質(zhì)量管理 | 提升 | 4 | 部分達成并具有一 | 2.5 | |||
| 生態(tài)效益 | 排污管理 | 達標(biāo) | 2 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 2 | ||
| 愛衛(wèi)宣傳 | 持續(xù)推進 | 2 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 2 | |||
| 醫(yī)療廢物管理 | 規(guī)范 | 2 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 2 | |||
| 醫(yī)院生活垃圾處理 | 規(guī)范 | 2 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 2 | |||
| 可持續(xù)影響 | 按照國家醫(yī)改要求，加強精細(xì)化管理 | 調(diào)動資源，有效利用互聯(lián)網(wǎng)+資源，持續(xù)加強 | 2 | 部分達成并具有一定效果 | 1 | ||
| 緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè) | 共建科室達到3個 | 2 | 達成預(yù)期目標(biāo) | 2 | |||
| 滿意度指標(biāo) | 服務(wù)對象滿意度 | 住院病人滿意度百分比 | 90% | 5 | 94.44% | 5 | |
| 門診病人滿意度百分比 | 90% | 5 | 94.48% | 5 | |||
| 合計 | 100 | 89.78 | |||||
| 績效等級 | 良 | ||||||
| 主要成效 | 2024年度醫(yī)院共為徐州市區(qū)及附近六縣患者提供以下醫(yī)療服務(wù)量：門急診總?cè)舜?7816人次,比去年增加了 3.65%；出院總?cè)舜螢?178人次，比去年減少了9.23%；手術(shù)人次940人次，較上年增加了13.39%；實際占用總床日數(shù)為57936，比上年減少了13.97%。 | ||||||
| 存在問題 | 醫(yī)院經(jīng)營處于不穩(wěn)定狀態(tài)，面臨的首要問題仍然是如何生存和發(fā)展。 目前徐州地區(qū)綜合醫(yī)院競爭激烈，醫(yī)院缺乏突出的特色醫(yī)療和技術(shù)實力，作為夾縫中的二級醫(yī)院生存下去尤其困難。 最突出的困難是，由于長期虧損資金短缺，房屋、水電管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)備老化、人員待遇無力足額兌現(xiàn)造成專業(yè)人員大量流失，醫(yī)院的綜合競爭力明顯下降。 另一方面業(yè)務(wù)收入低，收入結(jié)構(gòu)差，如何盡快地進入良性發(fā)展，是擺在管理層面前的頭等大事。 醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)中固定成本較大，其中主要是人員支出。 | ||||||
| 整改措施 | 第一、加快與其他醫(yī)院的多學(xué)科合作，引進適合醫(yī)院的技術(shù)和專業(yè)人才，盡快開拓醫(yī)療市場； 第二、在依托先進醫(yī)療技術(shù)及管理力量的同時，醫(yī)院內(nèi)部要加強管理，努力提高自身醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的競爭實力； 第三、重視國家不斷推出的各項醫(yī)改政策，加快適應(yīng)醫(yī)改步伐； 第四、優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)提高醫(yī)院收入含金量，同時要降低藥品、耗材等直接成本，提高醫(yī)?；鸾Y(jié)付率； 第五、通過精簡機構(gòu)、壓縮人員，把原有職工充分利用起來，讓臨床技術(shù)人員盡可能回歸臨床服務(wù)，切實有效地降低人員成本。 | ||||||
