當(dāng)前位置：
羅文杰代表：
您提出的《關(guān)于建設(shè)川西醫(yī)養(yǎng)中心化解市****
首先，衷心感謝您對(duì)雅安市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)心與支持！您提出的《關(guān)于建設(shè)川西醫(yī)養(yǎng)中心化解市人民醫(yī)院債務(wù)的建議》具有重要意義，既關(guān)乎醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，保障醫(yī)院的公益性，也直接影響民生福祉和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)推動(dòng)川西醫(yī)養(yǎng)中心公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、保障群眾健康權(quán)益具有積極作用。經(jīng)會(huì)同市財(cái)政局、市醫(yī)保局等部門(mén)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、債務(wù)問(wèn)題的現(xiàn)狀與成因
近年來(lái)，市人民醫(yī)院因基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、疫情防控投入等形成的歷史債務(wù)問(wèn)題，確實(shí)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)能力提升造成一定影響。債務(wù)成因復(fù)雜，包括：一是政策性因素。公立醫(yī)院承擔(dān)公益性服務(wù)，財(cái)政投入與實(shí)際需求存在差距，特別是醫(yī)院整體搬遷近十年時(shí)間連續(xù)進(jìn)行多個(gè)基建項(xiàng)目，基建投入的配套資金基本由醫(yī)院自行承擔(dān)。二是滿足發(fā)展性需求。為滿足群眾就醫(yī)需求，提高醫(yī)療服務(wù)水平能力，醫(yī)院通過(guò)舉債擴(kuò)建或升級(jí)設(shè)施。三是運(yùn)營(yíng)壓力增大。醫(yī)保支付方式改革、人力成本上升、管理不夠精細(xì)化等導(dǎo)致收支平衡難度加大。
二、已開(kāi)展的工作
一是今年1月份對(duì)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市人民醫(yī)院債務(wù)情況進(jìn)行了調(diào)研，形成了調(diào)研報(bào)告報(bào)市政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)醫(yī)院的債務(wù)類型、結(jié)構(gòu)、成因，存在的問(wèn)題和原因進(jìn)行了分析，結(jié)合其他市（州）的化債情況提出了下一步工作建議。主要分為三個(gè)渠道，醫(yī)院自身加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，降本提質(zhì)增效，充分挖掘自身造血能力；積極爭(zhēng)取財(cái)政支持，分類指導(dǎo)，逐步化解債務(wù)問(wèn)題；統(tǒng)籌部門(mén)協(xié)作，多管齊下，共同構(gòu)建支持公立醫(yī)院發(fā)展的良好政策環(huán)境。二是根據(jù)公立醫(yī)院債務(wù)總量及收支運(yùn)行狀況，形成了《市本級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)化解方案》，同時(shí)要求每家醫(yī)院按照“一院一策”的原則制定債務(wù)化解方案，統(tǒng)籌規(guī)劃、分年償還、分類逐步化解，減輕醫(yī)院發(fā)展包袱?；瘋桨复姓偌?cái)政、醫(yī)保等部門(mén)專題研究后推進(jìn)。三是建立長(zhǎng)效機(jī)制。各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定降本增效方案，主動(dòng)研究DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革政策調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理、加強(qiáng)成本管控，從源頭減少新債產(chǎn)生。
三、下一步工作措施
針對(duì)您的建議，我們將通過(guò)重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：
一是積極爭(zhēng)取政府支持，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院債務(wù)化解工作。指導(dǎo)醫(yī)院做好“一院一策”債務(wù)化解方案，加強(qiáng)自身精細(xì)化管理，降本增效，充分挖掘自身造血能力。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃形成的債務(wù)，積極爭(zhēng)取財(cái)政通過(guò)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等方式支持化解。對(duì)經(jīng)營(yíng)性債務(wù)，指導(dǎo)醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化管理、盤(pán)活資產(chǎn)等方式逐步消化。二是積極爭(zhēng)取財(cái)政加大投入力度。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入責(zé)任（基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科發(fā)展等），強(qiáng)化財(cái)政資金績(jī)效管理。三是強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)整范圍。深化醫(yī)保支付方式改革，健全醫(yī)?；饟芨稒C(jī)制。加快結(jié)算流程和時(shí)間，減輕醫(yī)院資金墊付壓力，保障醫(yī)院現(xiàn)金流。協(xié)調(diào)財(cái)政、發(fā)改部門(mén)指導(dǎo)，充分利用好政策，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金支持。四是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)管指導(dǎo)。依托經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，指導(dǎo)醫(yī)院做好業(yè)財(cái)融合，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，加大舉措實(shí)施降本提質(zhì)增效，嚴(yán)控新增不合理債務(wù)。指導(dǎo)醫(yī)院建立健全債務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)預(yù)警。
感謝您對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心和支持！市衛(wèi)生健康委將持續(xù)跟進(jìn)醫(yī)院化債方案的落實(shí)，防范和及時(shí)化解醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，保障醫(yī)院平穩(wěn)安全可持續(xù)發(fā)展，歡迎您監(jiān)督指導(dǎo)！
再次感謝您對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注！
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