廣西科文招標有限公司關于南寧市醫(yī)?；鸷瞬楹捅O(jiān)管第三方服務外包項目（NNZC2025-G3-990748-KWZB）的公開招標公告

標項一
標項名稱:點擊登錄查看南寧市醫(yī)?；鸷瞬楹捅O(jiān)管第三方服務外包項目（A標：駐點核查監(jiān)管和大數(shù)據(jù)模型分析）
數(shù)量:1
預算金額（元）:****
簡要規(guī)格描述或項目基本概況介紹、用途：一、駐點核查和監(jiān)管服務
聚焦醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，中標供應商（第三方）配合采購方對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費進行數(shù)據(jù)分析、篩查疑點數(shù)據(jù)，運用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)分析模型手段，結合群眾舉報投訴、上級部門轉辦線索，對南寧醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構、納入醫(yī)保支付資格管理的相關人員進行日常巡查、智能審核、專項核查以及年度考核等工作，確?；鸷侠硎褂谩踩煽?。
協(xié)助采購方完善智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫，協(xié)助推進事前事中監(jiān)管、做好大數(shù)據(jù)分析模型優(yōu)化等工作，不斷提升智能監(jiān)管能力，減少醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。
協(xié)助對醫(yī)療保障經辦機構監(jiān)管人員進行指導和培訓，提升醫(yī)療保障經辦機構核查能力；協(xié)助做好醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳工作。
協(xié)助采購方開展對南寧市[包括市本級及各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）]醫(yī)療保障經辦機構內部控制專項檢查。
二、大數(shù)據(jù)模型分析和監(jiān)管服務
數(shù)據(jù)賦能提升基金監(jiān)管能力，協(xié)助我市設計建設/優(yōu)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管大模型，兼顧融合自治區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)功能，提供規(guī)則引擎、數(shù)據(jù)采集、分析、處置、展示以及智能監(jiān)管規(guī)則庫、知識庫構建優(yōu)化等全鏈條服務。
搭建監(jiān)管基礎知識庫，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關政策、法規(guī)、制度、流程，醫(yī)療衛(wèi)生指南、標準、規(guī)范，以及違法違規(guī)案例等納入基礎知識庫體系。
對海量醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)藥機構數(shù)據(jù)進行大模型分析，識別病種費用規(guī)律、醫(yī)療服務項目組套規(guī)律、醫(yī)務人員診療規(guī)律、參保人員就醫(yī)規(guī)律等，通過大模型分析，及時識別異化數(shù)據(jù)，對可疑數(shù)據(jù)進行預警，降低監(jiān)管成本，提高經辦效率和精準度。
探索對醫(yī)藥機構申訴反饋材料和數(shù)據(jù)進行批量智能識別，結合基礎知識庫，自動生成審核結果，展示審核理由、審核結論及處理建議。
探索運用大數(shù)據(jù)模型，對核查進行全流程管理，自動抓取核查信息、法規(guī)協(xié)議條款，自動批量生成核查相關文書，自動檢查文書邏輯與格式，提升核查文書處理效率。
具體要求詳見公開招標文件。

最高限價（如有）：****

合同履約期限：合同簽訂之日起至****。

本標項（否）接受聯(lián)合體投標
備注：

標項二
標項名稱:點擊登錄查看南寧市醫(yī)?；鸷瞬楹捅O(jiān)管第三方服務外包項目（B標-醫(yī)保支付資格管理）
數(shù)量:1
預算金額（元）:500000
簡要規(guī)格描述或項目基本概況介紹、用途：登記備案管理1項、服務承諾管理1項、違規(guī)記分管理1項、異議申訴管理1項、學習考試管理1項、外部接口管理1項、系統(tǒng)后臺管理1項，具體要求詳見公開招標文件。

最高限價（如有）：500000

合同履約期限：項目服務期1年，自項目簽訂合同之日起計算。

本標項（否）接受聯(lián)合體投標
備注：